2 【345】死亡病例帶來的教訓
會議室裡安裝有投影儀和幕布,但是一般沒人打開。
醫生很忙,這種科室内部例行會議沒人有時間去準備ppt講演的。
讨論病例更重要的是各自說清楚自己對病例的想法。
除非,有領導來視察,所有人必須精心準備了。
“開始吧。
”沈景晖親自主持主導會議,“各組把需要商量的病例拿出來。
上周死亡的16床和31床,主管醫生說下情況。
”
沈景晖作為普外二的主任做事更爽,把控的會議像做手術切重點部位,不想消耗大家的時間。
每個組内部私下小聲讨論。
16床和31床死亡病例的主管醫生先張口發言。
“16床是直腸癌晚期病人,原來在我們醫院做過直腸癌根治術,由于晚期,做的姑息手術。
這次進來是三年後,全身轉移後大量腹水。
”
這種病人向來是沒得救了,隻能是減輕病人最後的痛苦。
“31床是急診進來的,急性化膿性闌尾炎,彌漫性腹膜炎,進來後立即進行急診手術,但是,實在是開腔後發現太嚴重了,腸管四處粘連。
三十幾歲的患者,拖的太久了才做手術,術後死于感染性休克。
”
這個病例引發了會議上很多醫生的想法。
“本來闌尾炎死亡率很低的了。
但是這種病例時不時有發生。
普外一近期也有一例,他們那一例年紀比較大,五十幾歲的婦女,同樣拖的太遲才來。
來了以後家屬不以為意,說現在闌尾炎不會死人,怎麼會死呢?
”
“彌漫性腹膜炎是最可怕的了。
你這時候想不手術先保守治療抗感染,像這種已經腸梗阻了,沒給醫生不手術的時間段。
”
“到了腸梗阻這個階段,化膿性感染,再敗皿症——說起來,譚醫生,你們組是不是也收了一個腸梗阻的老太太。
”
忽然話題轉到了譚克林這邊來了。
剛讨論的時候,一二組是很安靜的,因為一二組的人向來比較不喜歡開口發表意見的。
大概是劉副主任想活躍下全科室的氣氛,把話題挪到一二組來了。
其他問起這個病人,譚克林順便答了下:“沒病床,所以周三才收進來。
檢查需要全部做完再做這個手術。
預計下周二做,我想周一再和麻醉科電話溝通。
”
“腸梗阻嗎?
”
“腫瘤比較大,幾乎是堵塞了整個腸管,所以現階段是禁食引流灌腸,靠打營養液支持。
”
“年紀聽說九十幾了?
”
“對,年紀大,心肺不太好。
麻醉科意見蠻大的。
但是我學生說,可以做。
”
突然聽見譚老師最後那句,謝婉瑩怔了怔,沒想老師直接把她抖出來了。
“小謝同學,發表下你的意見吧。
”孫玉波轉頭指示她指說。
科室會議,全科室醫生都在,包括教授主任,比每天早上的交班會人員齊全。
譬如很少來科室的李教授,現已退休,頭發斑白,算是國協普外科很德高望重的老前輩,今天來參與科室學術讨論了。
是平日裡根本見不到的學術大佬。